Vaisiaus patikra I-uoju nėštumo trečdaliu

Visoms nėščiosioms Lietuvoje 11 sav.+0d. – 13 sav.+6d. nėštumo laikotarpiu privaloma atlikti I – ojo nėštumo trečdalio vaisiaus ultragarsinę patikrą. Šio tyrimo metu patikslinamas nėštumo dydis, vaisių skaičius bei gyvybingumas, implantacijos vieta, vertinamos vaisiaus anatominės struktūros, paneigiami stambieji raidos apsigimimai, apžiūrima gimda ir jos priedai.

Šį tyrimą rekomenduojama, kad atliktų sertifikuotas tyrėjas, nes to paties tyrimo metu kompleksiškai vertinami echoskopiniai žymenys, leidžiantys įtarti padidintą vaisiaus riziką dėl chromosominių anomalijų skaičiaus bei struktūros pokyčių – matuojamas viršugalvio uodegikaulio matmuo CRL, vaisiaus sprando persišviečiamumo matmuo ( NT ), tiriamas  nosies kaulas (NK), vaisiaus ŠSD dažnis bei detali vaisiaus anatomija.

Įvertinus,  kad yra indikacijų nėščiąją tirti dėl chromosomų anomalijų arba atlikus echoskopiją įtariama vaisiaus raidos ydų ar randama ultragarsinių chromosomų anomalijų žymenų, – rekomenduoti atlikti prenatalinę chromosomų anomalijų patikrą.

 Vaisiaus chromosomų anomalijų patikra I-uoju nėštumo trečdaliu – (PRISCA I):

tai vaisiaus ultragarsinis tyrimas 11+0 −13 +6 nėštumo savaitę + biocheminiai chromosominių ligų žymenys tiriami 11+0 −13 +6 nėštumo savaitę, jei yra indikacijų .

PRISCA I tyrimas yra dar kitaip vadinamas kombinuotu testu, nes apima jau minėtą I – ojo nėštumo trečdalio echoskopinį tyrimą ir kartu vertina iš moters kraujo genetinius žymenis bei papildomai vertinamas nėščiosios amžius, anamnestiniai duomenys. Analizuojant duomenis kompiuterinės programos būdu apskaičiuojama chromosomų anomalijų rizika (maža/vidutinė/didelė). Kombinuoto testo tikslumas diagnozuojant Dauno sindromą – iki 90 proc., o bendras patikimumas 85 proc.

Prenatalinė vaisiaus chromosomų anomalijų patikra gali būti visuotinė, atliekama visoms nėščiosioms. Pagal Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymą, prenatalinė vaisiaus chromosomų anomalijų patikra remiasi didesnės rizikos veiksnių metodika ir atliekant tyrimą pagal indikacijas apmokama iš PSD fondo lėšų. Daugeliu atveju PRISCA I atlikimo indikacija – moters noras.

Tam tikrose šalyse PRISCA I tyrimas atliekamas visoms nėščiosioms, Lietuvoje – rekomenduojamas atlikti, esant tam tikroms indikacijoms, valstybės lėšomis finansuojamas tyrimas yra rekomenduojamas atlikti esant indikacijoms, bet ne privalomas.

PRISCA I:

– ultragarsiniai parametrai: sprando vaiskumos matmuo (NT), viršugalvio –uodegikaulio matmuo (CRL), nosies kaulas (NK)

– iš nėščiosios kraujo genetiniai žymenys (PAPP-A ir laisvas β-HCG)

– motinos amžius, svoris, rūkymo įpročiai, gretutinės ligos, nėštumo duomenys

Jei atlikus PRISCA I rezultatai rodo padidintą chromosomų anomalijų riziką, atliekama chromosominių anomalijų diagnostika – amniocentezė arba choriono gaurelių biopsija. Tai invazinės procedūros, kurių metu punkcine adata per nėščiosios pilvo ir gimdos sieną, kontroliuojant ultragarsu, ištyrimui paimami vaisiaus vandenų ar choriono gaurelių mėginiai.

Tačiau PRISCA I pirminių tyrimų rezultatai kartais būna nepatikimi (5 proc. klaidingai teigiamų) ir lemia invazinių procedūrų, kurių būtų galima išvengti, atlikimą.

UAB ‘‘VAKK‘‘ Dr. Kildos klinikoje  Jums galime pasiūlyti novatorišką neinvazinį, saugų ir patikimą ištyrimą dėl vaisiaus būklės ir chromosominių anomalijų su > 99 proc. tikslumu Dauno sindromui bei 99 proc.  vaisiaus lyties nustatymu – NIPT-  prenatalinis neinvazinis chromosomų anomalijų patikros tyrimo metodas, kurio metu tiriama vaisiaus DNR iš motinos kraujo.

Siūlomi modernūs pažangūs ir profesionalūs tyrimai gali suteikti informaciją pačiu laiku, kad laiku būtų priimti tinkami medicininiai sprendimai.

Plačiau apie tai skaitykite – „Neinvazinis nėštumo apsigimimų ir lyties genetinis tyrimas NIPT “.

Informaciją straipsniui parengė UAB ‘‘VAKK‘‘Dr. Kildos klinikos gyd. akušerė – ginekologė Ingrida Jackūnienė